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六安协和医院 精索静脉曲张危害

文章作者:协和男科医生 文章来源:六安协和男科医院
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  静脉曲张是导致男性不育的因素之一,有时会引起男性的“蛋疼”。那么,我们应该怎样治疗静脉曲张呢?如何预防男性不育症?

  静脉如果过粗且迂曲,说明可能有曲张了。阴囊里面有负责睾丸供血的动脉,也有负责回血的静脉。位于精索内的静脉叫做精索静脉,是睾丸回血的最大和最重要的通道。精索静脉曲张,可能会影响蛋蛋的功能,或者会有蛋蛋的疼痛。往往左侧较重,千万不要毁于一“蛋”哦!

六安协和医院 精索静脉曲张危害

  一、精索静脉曲张会导致不育

  不育症病因非常复杂,很多时候病因不明。在已明确的不育症病因中,精索静脉曲张是导致不育症确切病因,也是最常见病因。并非所有精索静脉曲张都会导致不育症。

  单侧精索静脉曲张也可能导致不育。

  精索静脉曲张是男性不育症临床研究的重点。精索静脉曲张是一种常见的男科疾病,伴同侧睾丸生长发育障碍、疼痛和不适,并可导致不育。该病在成年男性中发病率是11-15%,在精液分析异常者中发病率是25-40%,在继发性不育症中的发病率是75%。

  二、精索静脉曲张为什么能导致不育症

  营养:影响睾丸、附睾微循环。

  温度:睾丸温度升高,影响精子生成。

  内分泌:影响曲细精管和间质细胞,可能导致LH、FSH升高、T降低。

  氧化应激:增加睾丸氧化应激水平,生精细胞凋亡,精子发生障碍。

  血供:睾丸、附睾组织缺氧,精子数量、活力下降,畸形率增加。

  毒素:静脉血返流返流,左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物至睾丸、附睾,损害精子产生和获能。

  三、精索静脉曲张的诊断至关重要

  触诊:必选项,是最基本和不可或缺的诊断手段。

  超声:必选项,确认是否有精索静脉曲张以及程度、是否存在返流。

  精液化验:精液质量是决定无症状精索静脉曲张是否治疗的唯一要素。一次化验不正常者,至少连续化验第二次,两次以上化验精液参数均不在正常范围内,并结合病史,才可进行治疗。

  四、手术治疗非首选但可能提高精子质量

  最近的一项荟萃分析显示:精索静脉手术后,发现精液质量提高。精索静脉曲张与精液的DNA损害有关系,所以精索静脉结扎可以明显改善精子的DNA质量。

  对于非梗阻性无精子症患者,精索静脉结扎术也有一定作用,对于一部分精子生成减少和晚期成熟障碍的患者,具有恢复生精能力的作用,手术结果与睾丸组织学有明显相关性。

  临床上也经常看到术后患部不适感、精索静脉曲张复发、不育的患者。术前和术后的适当药物治疗,有助于提高妊娠率。

  始终牢记:诊疗的目的是生育而非精索静脉曲张。

  五、非手术治疗

  口服药物是首选项,是基础治疗。调整精神心理状况和认知,调整行为方式和性生活频度。

  马栗种子提取物(迈之灵片)配合麒麟丸等药物,可以有效提高不育症伴精索静脉曲张患者的精液质量。

  阴囊托:枪弹分离内裤,可以起到上托阴囊、降低静脉回流阻力、扩大阴囊散热面积、减少阴茎温度对睾丸影响的作用。

  六、中医药治疗的方法和优势

  瘀血阻滞是精索静脉曲张的主要病理特点,贯穿整个病程。肾虚是不育症的主要病机,是古今医家的一致认识。对于不育伴精索静脉曲张患者,补肾活血是最基本治疗方法。

  中成药如黄精赞育胶囊、麒麟丸、瘀血痹胶囊、血府逐瘀口服液等均可选用。汤剂可用五子衍宗丸、少腹逐瘀汤等化裁。

  七、精索静脉曲张诊疗的注意事项

  睾丸质地软一定记录在案。超声检查结论至关重要。精索静脉曲张的严重程度与生育障碍的程度不呈正相关。多数精索静脉曲张患者,仍然可以自然生育。

  手术非首先项,防止过度治疗。不育症病因复杂,往往是夫妻双方多种因素导致,在着眼于治疗精索静脉曲张的同时,应进行更多的个体化治疗。

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