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精索静脉曲张的病因是什么?

文章作者:协和男科医生 文章来源:六安协和男科医院
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  精索静脉曲张可以造成睾丸生精功能损害,精子活力下降,数量减少,精子形态异常,但对该病的发病机理至今尚无定论。一些学者从解剖学和血流动力学方面对本病的发生进行解释,主要有如下几点。

  精索内静脉瓣异常或缺乏。由于肾静脉压力高于精索内静脉压力,若精索内静脉瓣异常或缺乏或功能不全,则导致血液返流 而使精索静脉的蔓状静脉丛发生淤血曲张。

  精索静脉曲张约90%发生在左侧,这可能是由于左右两侧睾丸静脉回流的机制不同。左侧睾丸静脉回流入左肾静脉,而右侧的睾丸静脉直接回流入下腔静脉。左侧精索静脉较右侧精索静脉的静脉瓣缺如发生率高,左肾静脉可在肠系膜上动脉和主动脉之间受到压迫,这称为“胡桃钳”现象,而导致左睾丸静脉回流压力升高。


 

  单纯右侧精索静脉曲张不常见,若发生应注意排除存在静脉血栓和下腔静脉梗阻。大约10%的患者为双侧精索静脉曲张。左侧精索内静脉较长且流向左肾静脉,它是以直角的方式与左肾静脉相联接。左肾静脉压力高,人体的直立位使得这种回流更加困难,继而导致精索静脉曲张。蔓状静脉从本身发生病变,从而致其张力降低,引起精索静脉曲张。

  六安协和男科医生温馨提示:由于病因与循环障碍的长期存在构成可恶性循环,同时附睾血液循环导致附睾结构和功能障碍,加上精索静脉曲张,使睾丸温度调节异常,睾丸温度升高从而导致精子发育障碍引起不育。如治疗不及时,病变长期存在,终因曲细精管基底膜,血管屏障受损而导致不可逆性不育。

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